过敏性疾病是影响公众健康和生活质量的常见病、多发病,其患病率在全球范围内呈持续上升趋势。在我国,基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的基础和前沿阵地,承担着为最广大人群提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责。由于资源配置、技术能力、专业人员知识结构等多方面限制,基层对过敏性疾病的诊疗能力普遍较为薄弱,存在识别率低、规范诊疗不足、患者管理缺失等问题,导致大量患者得不到及时有效的诊治,或不得不涌向大医院,加剧了医疗资源分布不均的矛盾。因此,将针对过敏性疾病的适宜技术有效推广至基层,系统性提升基层医疗服务能力,是完善分级诊疗体系、满足群众健康需求、降低社会疾病负担的关键举措。
所谓“适宜技术”,是指那些适合在基层医疗卫生机构应用,具备科学有效、安全可靠、经济可及、操作简便、易于掌握和维护等特点的医疗技术。在过敏性疾病领域,这包括但不限于:标准化的过敏原筛查(如皮肤点刺试验的规范化操作与判读)、肺功能检查(如简易峰流速仪的使用)、特异性免疫治疗(脱敏治疗)的规范管理与患者教育、常见过敏性疾病(如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹)的阶梯化治疗方案与长期管理策略、以及基于移动互联网技术的患者随访与健康管理工具等。这些技术并非高精尖的复杂技术,而是经过循证医学验证、能切实解决基层诊疗核心瓶颈的实用技术。
技术推广绝非简单的“技术转移”,而是一项需要系统规划、多措并举的综合性工程。提升基层过敏性疾病医疗服务能力,关键在于构建一个高效、可持续的技术推广与能力建设体系:
- 建立标准化培训与认证体系: 由国家级或区域级过敏性疾病诊疗中心牵头,制定针对基层医护人员的标准化培训课程与考核标准。培训内容应理论与实践相结合,重点强化病史采集、体格检查、适宜技术的规范操作、结果解读以及基本治疗方案制定。通过线上线下混合式教学、工作坊、进修学习等多种形式,确保培训质量。对考核合格者授予相应技术资质认证,并纳入继续教育体系。
- 打造“技术下沉”支持平台: 依托医联体、专科联盟等模式,建立上级医院与基层机构的固定协作关系。上级医院专家通过定期坐诊、远程会诊、教学查房、病例讨论等方式,提供实时技术指导和决策支持。开发并推广适用于基层的、集诊断辅助、治疗方案推荐、患者管理于一体的数字化决策支持工具或临床路径软件,降低技术应用门槛。
- 配备必要且适宜的设施设备: 根据基层机构的服务人口和常见病谱,合理配置开展过敏原筛查、肺功能检查等所必需的基本设备。设备的选择应优先考虑便携、耐用、操作简单、成本可控的型号。建立区域化的设备维护、试剂供应和质控体系,保障技术的可持续应用。
- 完善药品供应与医保政策衔接: 确保基层医疗机构能够配备并规范使用治疗过敏性鼻炎、哮喘等疾病的一线、二线基本药物,特别是吸入性糖皮质激素等控制性药物。推动将基层开展的、符合规范的过敏原检测项目及部分治疗项目纳入医保支付范围,减轻患者经济负担,提高技术可及性。
- 强化患者教育与健康管理: 将患者教育作为基层医疗服务的重要组成部分。培训基层医护人员掌握有效的沟通技巧和健康教育方法,指导患者正确认识疾病、掌握自我监测(如哮喘日记、峰流速监测)技能、规范用药、避免接触过敏原。利用健康宣传栏、社区讲座、新媒体等多种渠道普及过敏性疾病防治知识。
- 建立质量评估与持续改进机制: 制定基层过敏性疾病医疗服务质量的评估指标,定期对技术推广效果、诊疗规范性、患者满意度、健康结局改善情况等进行监测与评估。根据评估结果,动态调整培训内容、支持策略和资源配置,形成“推广-应用-评估-改进”的良性循环。
将适宜技术推广到基层,提升基层过敏性疾病医疗服务能力,是一项惠及民生的系统性工程。它不仅能够使广大过敏性疾病患者在“家门口”就能获得及时、规范、有效的诊断和治疗,缓解大医院压力,更是推动医疗卫生服务重心下移、资源下沉,构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的内在要求。通过政府主导、多方协作、精准施策、久久为功,必能筑牢基层过敏性疾病防治网,为“健康中国”建设奠定坚实基础。